تحقيق درباره فتق ديسك كمر و پيشگيري و درمان آن با تصوير

 براي توضيحات بيشتر و دانلود كليك كنيد

تحقيق درباره فتق ديسك كمر و پيشگيري و درمان آن با تصوير

دسته بندي : عمومي » گوناگون

فهرست مطالب
مقدمه
ديسك كمر چيست؟
علايم فتق ديسك كمر كدام اند؟
درد دست ها و پاها
بي حسي و يا سوزن سوزن شدن
ضعف
چه چيزي باعث فتق ديسك كمر مي شود؟
عوامليكه خطر فتق ديسك كمر را افزايش مي دهند، كدام اند؟
وزن
شغل
ژنتيك
عوارض ابتلا به فتق ديسك كمر
درد شديد شده
اختلال عملكرد مثانه و يا روده
بي حسي زيني –
روش هاي تشخيص ابتلا به فتق ديسك كمر
راديوگرافي
سي تي اسكن
ام آرآي
ميلوگرافي
آزمايش انتشار عصب –
درمان ديسك كمر
درمان دارويي ديسك كمر
داروهاي مسكن در دسترس
مخدرها
داروهاي درد اعصاب
آرام كننده هاي ماهيچه –
تزريق كورتيزون
درمان بوسيله تراپي
درمان جراحي فتق ديسك كمر
درمان هاي خانگي ديسك كمر
پيشگيري از فتق ديسك كمر
ورزش نماييد
قرار گرفتن در وضعيت مناسب
تناسب اندام
نكاتي در مورد فتق ديسك
ديسك كمر و حاملگي
آينده بيمار مبتلا به فتق ديسك چگونه مي باشد؟
تزريق كورتون
دليل تزريق كورتون
تزريق ترانس فورامينال و بلوك ريشه عصبي انتخابي
تزريق ديسكوژل
اوزون درماني
اوزون درماني چگونه انجام مي شود؟
مزاياي اوزون درماني
ورزش درماني و فيزيوتراپي
عمل بسته ديسك با ليزر
روش انجام ليزر ديسك
درمان فتق ديسك كمر در بارداري
نتيجه گيري

مقدمه
واژه فتق ديسك كمر (herniated disk) براي اشاره به مشكلي استفاده مي شود كه در آن بالشتك لاستيكي (ديسك) كه بين استخوان هاي ستون فقرات قرار دارد، دچار مشكل مي شود. فقط فرديكه آسيب ديدگي ديسك كمر دارد و اين مشكل را تجربه كرده، مي تواند عذاب و درماندگي اين بيماري را توصيف نمايد. اين درد عذاب آور بوده و هر حركتي اين درد را شديد تر مي كند. اين درد يك علامت هشداردهنده هست كه ميبايست به آن توجه نماييد، در صورت انجام اقدامات لازم، اين ناراحتي و درد عموما متوقف شده و مشكل ديسك كمر حل مي شود.

ديسك كمر چيست؟
ديسك كمر يك بالشتك هاي لاستيكي بين استخوان هاي مهره بوده كه دور نخاع مي پيچند. هر ديسك يك كپسول صاف و گرد است كه حدود 1 اينچ قطر و يك چهارم اينچ ضخامت دارد. ديسك ها بشكلي محكم بين ستون فقرات قرار گرفته و توسط رباطهاي متصل كننده استخوان هاي نخاع به هم پيوسته مي شوند. بعضي اوقات از ديسك كمر به عنوان وسيله اي براي جذب فشار و شك ياد مي شود. با گذشت زمان و افزايش سن اين ديسك ها ضعيف تر و آسيب پذير تر مي شوند.
علايم فتق ديسك كمر كدام اند؟
امكان ابتلا به فتق ديسك كمر بدون اطلاع از آن و ظاهر شدن هر علامتي وجود دارد. گاهي اوقات ديسك هاي فتقي كه هيچ علامتي از خود نشان نداده اند را مي شود با عكسبرداري مشخص نمود. اما بعضي از ديسك هاي فتقي علامت داشته و علامت آنها درد مي باشد. بيشتر ديسك هاي فتقي در پايين كمر خود را نشان مي دهند، هرچند كه امكان فتق ديسك هاي گردن هم وجود دارد. شايع ترين علايم فتق ديسك ها شامل:
• درد دست ها و پاها – اگر فتق ديسك شما درپايين كمر باشد، عموما شديدترين ميزان درد در باسن، ران و ماهيچه ساق پا خود را نشان مي دهد. همچنين اين درد ممكن است بخش هايي از پارا نيز شامل شود. اگر ديسك شما در ناحيه گردن دچار فتق شده باشد، عموما در در ناحيه شانه و دست شديدتر مي باشد. اين درد عموما هنگام عطسه، سرفه و يا تكان دادن ستون فقرات بيشتر مي شود.
• بي حسي و يا سوزن سوزن شدن – افراد مبتلا به فتق ديسك كمر عموما احساس بي حسي و سوزن سوزن شدن در بخشي از بدن كه تحت تاثير فتق مي باشد، دارند.
• ضعف – ماهيچه هايي كه در رابطه با ديسك هستند، ممكن است ضعيف شوند. اين ضعف ماهيچه ها مي تواند باعث عدم تعادل و تلوتلو خوردن شود.
درد ديسك كمر عموما كم كم شروع شده و در حين نشستن و پاشدن، در شب ها، هنگام سرفه، عطسه و يا خنديدن و يا خم شدن و يا راه رفتن بيش از حد درد شديدتر مي شود.
چه چيزي باعث فتق ديسك كمر مي شود؟
هرچند يك ضربه خارجي شديد مي تواند باعث آسيب ديدگي ديسك كمر شود اما مشكلات مربوط به ديسك كم اغلب درنتيجه فرآيند افزايش سن مي باشد، هرچه سن بالاتر مي رود اين ديسك ها آب درون خود را از دست داده و خشك تر شده و در برابر شكستگي آسيب پذير مي شود. همچنين فعاليت هاي متعادل روزانه همچون اشتباه بلندكردن اجسام سنگين، كشيدگي بيش از حد بدن هنگام ورزش و يا افتادن و ليز خوردن روي يخ مي باشد. بعضي از اوقات ديسك افراد بدون هيچ دليل خاصي دچار ورم، پارگي و يا خوردگي مي شود.

عوامليكه خطر فتق ديسك كمر را افزايش مي دهند، كدام اند؟
فاكتورها و عوامليكه خطر فتق ديسك كمر را افزايش مي دهند، شامل:
• وزن – چاقي و وزن زياد بدن باعث فشار بيش از حد برروي كمر مي شود.
• شغل – افراديكه شغلي طاقت فرسا و پرفشار (از نظر جسمي) دارند در خطر بيشتري براي ابتلا به مشكلات مربوط به بافت اسكلتي همچون كمردرد و فتق ديسك كمر هستند. بند كردن، هل دادن، كشيدن و خم شدن مكرر مي تواند خطر ابتلا به فتق ديسك كمر را افزايش دهد.
• ژنتيك – بعضي از افراد با استعداد ابتلا به فتق ديسك كمر بدنيا مي آيند و به نوعي فتق ديسك كمر را به ارث مي برند.
عوارض ابتلا به فتق ديسك كمر
نخاع شما در تمام طول حفره ستون فقرات شما گسترش نمي يابد. دقيقا زير كمر شما، نخاع به گروهي از ريشه هاي عصبي كه به دم اسب مشهور بوده و شبيه دم اسب هستند، تقسيم مي شود. بطور بسيار نادر، فتق ديسك كمر مي تواند باعث فشردگي دم اسب شود، در اين موارد براي پيشگيري از ضعف و يا ازكارافتادگي دائمي نياز به جراحي اورژانسي مي باشد. در صورت مشاهده هريك از موارد زير سريعا به اورژانس مراجعه نماييد:
• درد شديد شده – درد، بي حسي و يا ضعف ممكن است تا حدي زياد شده كه شما نتوانيد كارهاي عادي روزانه تان را انجام دهيد.
• اختلال عملكرد مثانه و يا روده – افراد مبتلا به سندرم دم اسب ممكن است دچار بي اختياري شده و يا حتي با يك مثانه پر قادر به ادرار كردن نباشند.
• بي حسي زيني – در اين مشكل پيشرونده كاهش و از دست دادن حس در نواحي مربوط به زين همچون باسن، دور مقعد و پايين پا رخ مي دهد.
روش هاي تشخيص ابتلا به فتق ديسك كمر
تشخيص فتق ديسك مهره توسط پزشكان به كمك بررسي تاريخچه بيمار و توجه به نشانه‌ها و علائمي كه بيمار بيان مي‌كند و همچنين با انجام معاينه باليني امكان پذير است. روش‌هاي غير باليني ديگر براي اثبات تشخيص لازم است.
• راديوگرافي – هرچند انجام پرتونگاري ساده كمك زيادي به تشخيص فتق ديسك نمي‌كند٬ اما روش مناسب و لازم براي موارد مشكوك است. همچنين يراي رد كردن تشخيص بيماري‌ها و ضايعات ديگر كمك مي‌كند.
• سي تي اسكن – مقطع نگاري كامپيوتري كمك كمي در تشخيص فتق ديسك دارد و براي بررسي قطر كانال نخاع و ضايعه همراه مفيد است.
• ام آرآي – تصويرسازي تشديد مغناطيسي يكي از بهترين امكانات تشخيصي در فتق ديسك است اين روش مي‌تواند ريشه‌هاي عصبي و نخاع و بافت‌هاي اطراف را بخوبي نشان داده و تغييرات را ثبت كند. در نماي T2 فتق ديسك نمايان مي‌گردد.
• ميلوگرافي – در ميلوگرافي با تزريق ماده رنگي مخصوص به فضاي مغزي-نخاعي و پرتونگاري همزمان٬ مي‌توان ريشه‌هاي عصبي و فتق ديسك را مشخص كرد. با متداول شدن ام آرآي استفاده از اين روش تقريباً منسوخ شده‌است.
• آزمايش انتشار عصب – بررسي توان انتشار عصبي و الكتروميوگرافي عضلات٬ در تشخيص فتق ديسك و يافتن ريشه گرفتار شده كمك كننده‌است.
درمان ديسك كمر
درمان محافظه كارانه براي فتق ديسك كمر عموما شامل اجتناب از موقعيت هاي دردناك، پيروي از تمرينات از پيش برنامه ريزي شده و داروهاي ضددرد براي كاهش شدت بيماري بوده و حدودا از هر 10 نفر كه اين موارد را رعايت مي كنند 9 نفر در شدت بيماري بهبود پيدا مي كنند.
درمان دارويي ديسك كمر
• داروهاي مسكن در دسترس – اگر درد شما معمولي مي باشد، پزشكتان احتمالا به شما مصرف داروهاي در دسترس (OTC) همچون ايبوپروفن و يا ناپروكسن را پيشنهاد مي نمايد.
• مخدرها – اگر درد شما با مصرف داروهاي مسكن در دسترس بهبود پيدا نكرد، ممكن است پزشكتان از داروهاي مخدر دار براي بهبود درد شما استفاده نمايد.
• داروهاي درد اعصاب (Nerve pain medications) – داروهايي از قبيل گاباپنتين، پرگابلين، دولكستين، آميتريپيتلين و … بعضي اوقات براي بهبود درد ناشي از آسيب ديدگي اعصاب به شما كمك مي نمايد. از آنجاكه اين داروها اثرات جانبي كمتري نسبت به داروهاي مخدر دارند، عموما بيشتر از آنها استفاده مي شود.
• آرام كننده هاي ماهيچه – در صورتيكه دچار گرفتگي عضلاني نيز باشيد، از اين داروها براي شما استفاده مي شود. سرگيجه يكي از اثرات جانبي معمول اين داروها مي باشد.
• تزريق كورتيزون – كورتيكواستروئيدهاي مهاركننده التهاب ممكن است بوسيله تزريق مستقيم به نواحي اطراف اعصاب ستون فقرات استفاده شود. تصويربرداري از ستون فقرات به هدايت بهتر سوزن كمك مي نمايد. بعضي اوقات از داروهاي استروئيدي خوراكي براي كاهش ورم و التهاب استفاده مي شود.

دسته بندي: عمومي » گوناگون

تعداد مشاهده:
0
مشاهده

فرمت فايل دانلودي:.docx

فرمت فايل اصلي: Word — docx

تعداد صفحات: 25

حجم فايل:350
كيلوبايت

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه (قربانيان تجاوز جنسي، كودك آزاري و …)

 براي توضيحات بيشتر و دانلود كليك كنيد

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه (قربانيان تجاوز جنسي، كودك آزاري و …)

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه در 51 صفحه ورد قابل ويرايش به زبان فارسي با فرمت doc به همراه فايل زبان اصلي پروتكل

ويژگي هاي كلي محصول :

آماده سازي در ۱2 جلسه درماني


شامل توضيحات كامل درباره بيماري، تشخيص آن ، مفهوم ، اصول شناخت بيمار، شرح كامل 12 جلسه ارزيابي و درمان و منابع


توضيح كاملِ تك تكِ مراحل هر جلسه

در 51 صفحه ورد قابل ويرايش با زبان فارسي با فونت bnazanin اندازه ۱۴ فاصله خطوط ۱.۵

رفرنس دهي معتبر + تمامي منابع استفاده شده

برگرفته از فصل 6 كتاب International Handbook of Cognitive and Behavioural Treatments for Psychological Disorders كه به رايگان همراه فايل دريافت مي كنيد .

نحوه دريافت : بلافاصله پس از پرداخت آنلاين ۲۹ هزار تومان ، قادر به دانلود خواهيد بود .

فهرست مطالب موجود :

معرفي

بروز علائم به 3 دسته گروه تقسيم مي شوند.

تئوري يادگيري

تكنيك هاي مديريت اضطراب

تئوري پردازش احساسي

تكنيك هاي ارائه شده

درمان پردازش شناختي

پروتكل درمان پردازش شناختي ( جلسه به جلسه )

جلسه اول (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دوم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه سوم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه چهارم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه پنجم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه ششم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه هفتم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه هشتم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه نهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه يازدهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دوازدهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

حساسيت پذيري چشمي و پردازش مجدد

دستورالعمل هاي آينده

مراجع و منابع (6 صفحه)

بخشي از متن :

اختلال پس از سانحه (PTSD) يك الگو از علائم را توصيف مي كند كه ممكن است در افرادي كه تجربه ي استرس هاي پس از حادثه را داشته اند، پيشرفت كند.

PTSD با يك تشخيص رسمي در 1980 با ظهور DSM-III (APA,1980) ايجاد شد. اگر چه بسياري از علائم PTSD از قبل شناخته شده بود. معيار ها به طور عمده از مطالعه بر روي سربازان جنگي حاصل شد. اما از آن زمان PTSD به طيف گسترده اي از گروه هاي آسيب ديده مانند بازماندگان تجاوز جنسي، سوء استفاده جنسي در كودكي، سوء استفاده فيزيكي ( مانند خشونت )، مجازات و همچنين بلاياي طبيعي يا انساني به كار برده شد. براي تشخيص PTSD مطابق DSM-IV (APA, 1994) فرد ابتدا بايد تجربه، شواهد يا در غير اين صورت با يك رويداد كه شامل مرگ واقعي، تهديد به مرگ ، آسيب جدي يا تهديد جسمي، فيزيكي است، داشته باشد. ثانيا ، پاسخ فرد به اين رويداد شامل ترس شديد، بيزاري يا درماندگي باشد. بنابراين رويداد به عنوان ضربه اي تعريف مي شود كه شامل مرگ و يا آسيب جدي يا تهديد به مرگ و آسيب است و فرد نقش منفي قوي اي در پاسخ به رويكرد دارد.

در نسخه هاي قبلي DSM (APA, 1980; 1987) يك عامل استرس زاي آسيب زننده به عنوان يك رويداد خارج از تجربه ي معمولي انسان تعريف شده است كه تقريبا هر كسي آن را به شدت مضطرب مي يابد.متاسفانه، به لحاظ تكنيكي، تجربه هاي رايج آسيب زننده مانند سوء استفاده هاي دوران كودكي، خشونت خانوادگي و تجاوز جنسي به علت فراواني آن ها حذف شده اند. تعريف DSM-IV مشكل را از بين برده و تأكيد مي كند كه تهديد مستقيم يا غير مستقيم به طور ويژه باعث آسيب رساندن يك رويداد باشد. اين از مطالعات متعدد تحقيقاتي حاصل شد كه فهميدند كه تجربه ي تهديد زندگي يك عامل پيش بيني كننده مهم در پيشرفت PTSD است (Blank,1993; Davidson & Smith, 1990; Kilpatrick & Resnick, 1993; March, 1993).

نمونه اي از جلسات پروتكل درماني :

جلسه 1:

1. بررسي اجمالي درمان
2. آموزش: PTSD و نشانه ها
3. جمع آوري اطلاعات : علائم PTSD مراجع و علائم مربوطه
4. آموزش: تئوري پردازش اطلاعات
5. جمع آوري اطلاعات : حمله ي جنسي به مراجع
6. ارائه ي اهداف و منطق درمان
7. مشخص كردن تكليف خانه : شرح آسيب

اهداف اصلي جلسه 1، آموزش، جمع آوري اطلاعات و ايجاد ارتباط است. به مراجع اطلاعاتي راجع به PTSD شرح داده مي شود، اطلاعات تئوري پردازش ( از جمله تركيب و تطابق ) چرايي PTSD و چگونگي حفظ آن توسعه مي يابد.

معالج، مراجع را دعوت به بحث درباره ي نشانه ها مي كند كه براي او مشكل تر است و تأكيد مي كند كه براي افرادي كه در معرض آسيب بوده اند، تجربه ي چنين مواردي از علائم رايج است. در چارچوب اين اطلاعات ، معالج يك مرور كلي از اجزاي درمان ارائه مي دهد. اهداف اصلي درمان را بيان مي كند و پايه ي درمان را فراهم مي سازد ( تئوري و منطق CPT را در بالا ببينيد )

هدف از اين كار اين است كه به مراجع كمك كند بفهمد كه درمان چيست و اهميت پيشگيري از درمان را بفهمد. از آنجايي كه رفتار اجتنابي يك جزء اصلي از PTSD است وممكن است با درمان همراه شود، به مراجع هشدار داده مي شود و تشويق مي شود كه از تمايل به انجام جلسات درمان آگاه شود يا تكاليف خانه واگذار شده را كامل كند. معمولا با پيش بيني رفتار اجتنابي و مشخص كردن هر تلاش بعدي براي دوري از اجتناب كردن، اكثر مراجعين كاملا با پروتكل درماني موافقت مي كنند. يكي ديگر از اهداف مهم اين است كه از مراجع دعوت مي شود كه درمان را به عنوان يك همكاري بين مراجع و معالج ببيند و درك كند كه موفقيت بستگب به تلاش مراجع و معالج دارد. علاوه بر اين، معالج از مراجع مي خواهد به طور خلاصه آنچه برايش اتفاق افتاده را شرح دهد. بسياري از مراجعين ما در حال حاضر تحت يك ارزيابي گسترده اند. بنابراين نيازي به بررسي عمق اين مرحله ، نه در مورد ويژگي هاي آسيب و نه نشانه هاي بيمارنيست. به هر حال، با در نظر گرفتن آسيب، معالج قادر به تعيين يك حالت غير داورانه براي پروتكل درمان است و مي تواند بيان كند كه تمركز درمان به طور مستقيم بر تجربه ي آسيب خواهد بود. اين همچنين اجازه مي دهد تا معالج و مراجع با يكديگر آشنا شده و براي معالج شروع پيش بيني مراجع است. در پايان جلسه، از مراجع خواسته مي شود كه حداقل يك صفحه در مورد مفهوم آسيب خود با توجه به باور هايش در مورد خود و ديگران بنويسد.

جلسه ي 2:

1. مرور تكليف: مراجع نظرات خود را اظهار مي كند
2. شناسايي نقاط ضعف
3. معرفي ارتباط بين افكار و احساسات
4. معرفي صفحات A-B-C
5. تكليف خانه : صفحات A-B-C

هدف اين جلسه، شروع شناسايي نقاط ضعف مراجع است. در ابتدا معالج از مراجع در مورد اظهار نظراتي كه نوشته است و چيز هايي كه از آن ياد گرفته است سوال مي كند. اين به طور مختصر پردازش مي شود و مراجع براي تلاش هايش در شروع تفكر درباره ي تجربه ي آسيبش تشويق مي شود. سپس، از مراجع خواسته مي شود تا اظهار نظرات خود را با صداي بلند بخواند. وظيفه معالج اين است كه به نكات مهم اظهار نظرات گوش كند. هنگامي كه مراجع تمام كرد، معالج به مراجع كمك مي كند تا نكات مهم را شناسايي كرده و برخي را به طور خلاصه شرح دهد. تلاش به هيچ چالش واقعي اي در اين مرحله نمي شود. گاهي اوقات ممكن است معالج نقطه ضعف بعدي را براي تعيين اين كه باورهايش چقدر عميق است استفاده كند. به عنوان مثال، براي يك مراجع كه مي گويد فكر مي كند كه به هيچ مردي نمي تواند اعتماد كند، معالج مي تواند بپرسد آيا هيچ مردي نيست كه شما به او اعتماد كنيد؟ حتي يك نفر؟

بيشتر مراجعين مي توانند حداقل يك يا دو مرد را معرفي كنند و اين مي تواند به آن ها كمك كند تا بفهمد كه اين باور مطلق نيست. ديگران ادامه مي دهند كه آن ها هرگز ملاقات با فردي كه قابل اعتماد بود نداشته اند. اين به معالج مي گويد كه مراجع چه انعطافي نشان مي دهد و كار چقدر پيش مي رود. اين پروسه همچنين به مراجع ديدگاه هاي ديگر ممكن را معرفي مي كند. بيشتر مراجعين اين وظيفه را تكميل مي كنند. با اين حال، هنگامي كه رفتار هاي اجتنابي قوي اند، برخي مراجعين ممكن است بدون انجام تكاليف خود به مرحله ي بعدي بروند. در چنين مواردي ضروري است كه معالج با ملايمت آن را برچسبي با عنوان اجتناب بزند ( هرچند بهانه اي براي مراجع ) و سپس مراجع را مجبور به انجام تكليف در جلسه با معالج كند و تكليف دوباره واگذار مي شود. اين، اين پيام را القا مي كند كه تكاليف مهم اند و نمي توان از آن ها اجتناب كرد. پس از آن ارتباط بين افكار و احساسات معرفي شده است. به عبارت ديگر، آنچه ما فكر مي كنيم بر چگونگي احساس و علم ما مؤثر است. به عنوان مثال يك دانش آموز در امتحان شكست مي خورد او به خود مي گويد:”من يك احمق هستم “. اين انديشه منجر به احساساتي مانند غم و ناراحتي ( در خود) مي شود. اگر ، با اين حال، او به خود بگويد :” تو خيلي مطالعه نكردي ، تو بايد براي امتحان بعدي بيشتر مطالعه كني.”، دانش آموز ممكن است احساس ناراحتي كمي داشته باشد كه او مطالعه نكرده و قصد دارد دفعه ي بعد بهتر عمل كند. افكار دقيق يا اظهار نظرات خود منجر به احساسات مناسب مي شود در حاليكه تصورات نادرست و اظهار نظرات احساسات نا مناسب و غير ضروري را ايجاد مي كند. تصورات نا درست يا نامنطبق نتيجه اي از تشبيه و جايگزيني نامناسب اند. درك اين ارتباط بعد از درمان زماني كه مراجع به چالش فكر كردن درباره ي اين نكات مي رسد مهم است. به منظور آموزش به مراجع، چگونگي مرتب سازي افكار و احساسات ، صفحات A و B و C معرفي شده اند ( شكل 1-6 ). ستون A براي رويداد هاست. ستون B براي افكار و ستون C براي احساسات است. در مثال بالا ” من در امتحان شكست خورده ام ” در ستونA نوشته شده است. ” من يك احمق هستم ” در ستون B و “من احساس غم و ناراحتي مي كنم ” در ستون C نوشته شده است. گاهي اوقات ما كلمات ” من احساس مي كنم” را در مقابل يك فكر قرار مي دهيم ( من احساس مي كنم يك احمق هستم ) و آن را يك احساس در نظر ميگيريم در حاليكه واقعا يك فكر است ( من احمق هستم ) كه باعث غم و عصبانيت مي شود. بنابراين، مراجع 4 احساس اساسي ارائه مي دهد : عصبانيت، غمگين بودن، خوشحالي و ترس. هر يك از اين ها مي تواند شدت متفاوتي داشته باشند و يا با ساير احساسات تركيب و احساسات جديدي بسازند. بنابراين ، از مراجع خواسته مي شود براي تشخيص احساسش بر اين 4 احساس تمركز كند. براي تكليف خانه، مراجع بايد حداقل 2 صفحه ي A-B-C را هر روز انجام دهد.يكي بايد درباره ي فكر در مورد تجاوز و ديگري مي تواند در مورد يك اتفاق روزمره مثبت يا منفي باشد. از آن جايي كه اكثر افراد راحت تر وقايع و يا احساسات را مي يابند به مراجع براي شروع ستون A يا C معرفي مي شود.

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه (قربانيان تجاوز جنسي، كودك آزاري و ...)

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه (قربانيان تجاوز جنسي، كودك آزاري و ...)

---


دسته: پكيج هاي درماني روانشناسي


---

بازديد: 4 بار


---

فرمت فايل: doc


---

حجم فايل: 1697 كيلوبايت


---

تعداد صفحات فايل: 51


---

پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه در 51 صفحه ورد قابل ويرايش به زبان فارسي با فرمت doc به همراه فايل زبان اصلي پروتكل

ويژگي هاي كلي محصول :

آماده سازي در ۱2 جلسه درماني


شامل توضيحات كامل درباره بيماري، تشخيص آن ، مفهوم ، اصول شناخت بيمار، شرح كامل 12 جلسه ارزيابي و درمان و منابع


توضيح كاملِ تك تكِ مراحل هر جلسه

در 51 صفحه ورد قابل ويرايش با زبان فارسي با فونت bnazanin اندازه ۱۴ فاصله خطوط ۱.۵

رفرنس دهي معتبر + تمامي منابع استفاده شده

برگرفته از فصل 6 كتاب International Handbook of Cognitive and Behavioural Treatments for Psychological Disorders كه به رايگان همراه فايل دريافت مي كنيد .

نحوه دريافت : بلافاصله پس از پرداخت آنلاين ۲۹ هزار تومان ، قادر به دانلود خواهيد بود .

فهرست مطالب موجود :

معرفي

بروز علائم به 3 دسته گروه تقسيم مي شوند.

تئوري يادگيري

تكنيك هاي مديريت اضطراب

تئوري پردازش احساسي

تكنيك هاي ارائه شده

درمان پردازش شناختي

پروتكل درمان پردازش شناختي  ( جلسه به جلسه )

جلسه اول (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دوم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه سوم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه چهارم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه پنجم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه ششم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه هفتم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه هشتم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه نهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه يازدهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

جلسه دوازدهم (مراحل و توضيحات هر مرحله)

حساسيت پذيري چشمي و پردازش مجدد

دستورالعمل هاي آينده

مراجع و منابع (6 صفحه)

بخشي از متن :

اختلال پس از سانحه (PTSD) يك الگو از علائم را توصيف مي كند كه ممكن است در افرادي كه تجربه ي استرس هاي پس از حادثه را داشته اند، پيشرفت كند.

PTSD با يك تشخيص رسمي در 1980 با ظهور DSM-III (APA,1980) ايجاد شد. اگر چه بسياري از علائم PTSD از قبل شناخته شده بود. معيار ها به طور عمده از مطالعه بر روي سربازان جنگي حاصل شد. اما از آن زمان PTSD به طيف گسترده اي از گروه هاي آسيب ديده مانند بازماندگان تجاوز جنسي، سوء استفاده  جنسي در كودكي، سوء استفاده فيزيكي ( مانند خشونت )، مجازات و همچنين بلاياي طبيعي يا انساني به كار برده شد. براي تشخيص PTSD مطابق DSM-IV (APA, 1994) فرد ابتدا بايد تجربه، شواهد يا در غير اين صورت با يك رويداد كه شامل مرگ واقعي، تهديد به مرگ ، آسيب جدي يا تهديد جسمي، فيزيكي است، داشته باشد. ثانيا ، پاسخ فرد به اين رويداد شامل ترس شديد، بيزاري يا درماندگي باشد. بنابراين رويداد به عنوان ضربه اي تعريف مي شود كه شامل مرگ و يا آسيب جدي يا تهديد به مرگ و آسيب است و فرد نقش منفي قوي اي در پاسخ به رويكرد دارد.

در نسخه هاي قبلي DSM (APA, 1980; 1987) يك عامل استرس زاي آسيب زننده به عنوان يك رويداد خارج از تجربه ي معمولي انسان تعريف شده است كه تقريبا هر كسي آن را به شدت مضطرب مي يابد.متاسفانه، به لحاظ تكنيكي، تجربه هاي رايج آسيب زننده مانند سوء استفاده هاي دوران كودكي، خشونت خانوادگي و تجاوز جنسي به علت فراواني آن ها حذف شده اند. تعريف     DSM-IV مشكل را از بين برده و تأكيد مي كند كه تهديد مستقيم يا غير مستقيم به طور ويژه باعث آسيب رساندن يك رويداد باشد. اين از مطالعات متعدد تحقيقاتي حاصل شد كه فهميدند كه تجربه ي تهديد زندگي يك عامل پيش بيني كننده مهم در پيشرفت PTSD است (Blank,1993; Davidson & Smith, 1990; Kilpatrick & Resnick, 1993; March, 1993).

نمونه اي از جلسات پروتكل درماني :

جلسه 1:

1. بررسي اجمالي درمان
2. آموزش: PTSD و نشانه ها
3. جمع آوري اطلاعات : علائم PTSD مراجع و علائم مربوطه
4. آموزش: تئوري پردازش اطلاعات
5. جمع آوري اطلاعات : حمله ي جنسي به مراجع
6. ارائه ي اهداف و منطق درمان
7. مشخص كردن تكليف خانه : شرح آسيب

اهداف اصلي جلسه 1، آموزش، جمع آوري اطلاعات و ايجاد ارتباط است. به مراجع اطلاعاتي راجع به PTSD شرح داده مي شود، اطلاعات تئوري پردازش  ( از جمله تركيب و تطابق ) چرايي PTSD  و چگونگي حفظ آن توسعه مي يابد.

معالج، مراجع را دعوت به بحث درباره ي نشانه ها مي كند كه براي او مشكل تر است و تأكيد مي كند كه براي افرادي كه در معرض آسيب بوده اند، تجربه ي چنين مواردي از علائم رايج است. در چارچوب اين اطلاعات ، معالج يك مرور كلي از اجزاي درمان ارائه مي دهد. اهداف اصلي درمان را بيان مي كند و پايه ي درمان را فراهم مي سازد ( تئوري و منطق CPT را در بالا ببينيد )

هدف از اين كار اين است كه به مراجع كمك كند بفهمد كه درمان چيست و اهميت پيشگيري از درمان را بفهمد. از آنجايي كه رفتار اجتنابي يك جزء اصلي از PTSD است وممكن است با درمان همراه شود، به مراجع هشدار داده مي شود و تشويق مي شود كه از تمايل به انجام جلسات درمان آگاه شود يا  تكاليف خانه واگذار شده را كامل كند. معمولا با پيش بيني رفتار اجتنابي و مشخص كردن هر تلاش بعدي براي دوري از اجتناب كردن، اكثر مراجعين كاملا با پروتكل درماني موافقت مي كنند. يكي ديگر از اهداف مهم اين است كه از مراجع دعوت مي شود كه درمان را به عنوان يك همكاري بين مراجع و معالج ببيند و درك كند كه موفقيت بستگب به تلاش مراجع و معالج دارد. علاوه بر اين، معالج از مراجع مي خواهد به طور خلاصه آنچه برايش اتفاق افتاده را شرح دهد. بسياري از مراجعين ما در حال حاضر تحت يك ارزيابي گسترده اند. بنابراين نيازي به بررسي عمق اين مرحله ، نه در مورد ويژگي هاي آسيب  و نه نشانه هاي بيمارنيست. به هر حال، با در نظر گرفتن آسيب، معالج قادر به تعيين يك حالت غير داورانه براي پروتكل درمان است و مي تواند بيان كند كه تمركز درمان به طور مستقيم بر تجربه ي آسيب خواهد بود. اين همچنين اجازه مي دهد تا معالج و مراجع با يكديگر آشنا شده و براي معالج شروع پيش بيني مراجع است. در پايان جلسه، از مراجع خواسته مي شود كه حداقل يك صفحه در مورد مفهوم آسيب خود با توجه به باور هايش در مورد خود و ديگران بنويسد.

جلسه ي 2:

1. مرور تكليف: مراجع نظرات خود را اظهار مي كند
2. شناسايي نقاط ضعف
3. معرفي ارتباط بين افكار و احساسات
4. معرفي صفحات A-B-C
5. تكليف خانه : صفحات A-B-C

هدف اين جلسه، شروع شناسايي نقاط ضعف مراجع است. در ابتدا معالج از مراجع در مورد اظهار نظراتي كه نوشته است و چيز هايي كه از آن ياد گرفته است سوال مي كند. اين به طور مختصر پردازش مي شود و مراجع براي تلاش هايش در شروع تفكر درباره ي تجربه ي آسيبش تشويق مي شود.  سپس، از مراجع خواسته مي شود تا اظهار نظرات خود را با صداي بلند بخواند. وظيفه معالج اين است كه به نكات مهم اظهار نظرات گوش كند. هنگامي كه مراجع تمام كرد، معالج به مراجع كمك مي كند تا نكات مهم را شناسايي كرده و برخي را به طور خلاصه شرح دهد. تلاش به هيچ چالش واقعي اي در اين مرحله نمي شود. گاهي اوقات ممكن است معالج نقطه ضعف بعدي را براي تعيين اين كه باورهايش چقدر عميق است استفاده كند. به عنوان مثال، براي يك مراجع كه مي گويد فكر مي كند كه به هيچ مردي نمي تواند اعتماد كند، معالج مي تواند بپرسد آيا هيچ مردي نيست كه شما به او اعتماد كنيد؟ حتي يك نفر؟

بيشتر مراجعين مي توانند حداقل يك يا دو مرد را معرفي كنند و اين مي تواند به آن ها كمك كند تا بفهمد كه اين باور مطلق نيست. ديگران ادامه مي دهند كه آن ها هرگز ملاقات با فردي كه قابل اعتماد بود نداشته اند. اين به معالج مي گويد كه مراجع چه انعطافي نشان مي دهد و كار چقدر پيش مي رود. اين پروسه همچنين به مراجع ديدگاه هاي ديگر ممكن را معرفي مي كند. بيشتر مراجعين اين وظيفه را تكميل مي كنند. با اين حال، هنگامي كه رفتار هاي اجتنابي قوي اند، برخي مراجعين ممكن است بدون انجام تكاليف خود به مرحله ي بعدي بروند. در چنين مواردي ضروري است كه معالج با ملايمت آن را برچسبي با عنوان اجتناب بزند ( هرچند بهانه اي براي مراجع ) و سپس مراجع را مجبور به انجام تكليف در جلسه با معالج كند و تكليف دوباره واگذار مي شود. اين، اين پيام را القا مي كند كه تكاليف مهم اند و نمي توان از آن ها اجتناب كرد. پس از آن ارتباط بين افكار و احساسات معرفي شده است. به عبارت ديگر، آنچه ما فكر مي كنيم بر چگونگي احساس و علم ما مؤثر است. به عنوان مثال يك دانش آموز در امتحان شكست مي خورد او به خود مي گويد:"من يك احمق هستم ". اين انديشه منجر به احساساتي مانند غم و ناراحتي  ( در خود) مي شود. اگر ، با اين حال، او به خود بگويد :" تو خيلي مطالعه نكردي ، تو بايد براي امتحان بعدي بيشتر مطالعه كني."، دانش آموز ممكن است احساس ناراحتي كمي داشته باشد كه او مطالعه نكرده و قصد دارد دفعه ي بعد بهتر عمل كند. افكار دقيق يا اظهار نظرات خود منجر به احساسات مناسب مي شود در حاليكه تصورات نادرست و اظهار نظرات احساسات نا مناسب و غير ضروري را ايجاد مي كند. تصورات نا درست يا نامنطبق نتيجه اي از تشبيه و جايگزيني نامناسب اند. درك اين ارتباط بعد از درمان زماني كه مراجع به چالش فكر كردن درباره ي اين نكات مي رسد مهم است. به منظور آموزش به مراجع، چگونگي مرتب سازي افكار و احساسات ، صفحات A و B و C معرفي شده اند ( شكل 1-6 ). ستون A براي رويداد هاست. ستون B براي افكار  و ستون C براي احساسات  است. در مثال بالا " من در امتحان شكست خورده ام " در ستونA  نوشته شده است. " من يك احمق هستم " در ستون B و "من احساس غم و ناراحتي مي كنم " در ستون C نوشته شده است. گاهي اوقات ما كلمات " من احساس مي كنم" را در مقابل يك فكر قرار مي دهيم ( من احساس مي كنم يك احمق هستم  ) و آن را يك احساس در نظر ميگيريم در حاليكه واقعا يك فكر است ( من احمق هستم ) كه باعث غم و عصبانيت مي شود. بنابراين، مراجع 4 احساس اساسي ارائه مي دهد : عصبانيت، غمگين بودن، خوشحالي و ترس. هر يك از اين ها مي تواند شدت متفاوتي داشته باشند و يا با ساير احساسات تركيب و احساسات جديدي بسازند. بنابراين ، از مراجع خواسته مي شود براي تشخيص احساسش بر اين 4 احساس تمركز كند. براي تكليف خانه، مراجع بايد حداقل 2 صفحه ي A-B-C را هر روز انجام دهد.يكي بايد درباره ي فكر در مورد تجاوز و ديگري مي تواند در مورد يك اتفاق روزمره مثبت يا منفي باشد. از آن جايي كه اكثر افراد راحت تر وقايع و يا احساسات را مي يابند به مراجع براي شروع ستون A يا C معرفي مي شود.

---

قيمت : 29,000 تومان



---

بلافاصله پس از پرداخت ، لينك دانلود به شما نمايش داده مي شود و همچنين يك نسخه نيز براي شما ايميل مي شود .

---

---

كلمات كليدي : پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه (قربانيان تجاوز جنسي، كودك آزاري و ...) , پروتكل درمان شناختي رفتاري اختلال استرس پس از سانحه , پكيج درمان استرس پس از سانحه , پكيج درمان استرس ناشي از تجاوز جنسي , پكيج درمان استرس پس از تجاوز جنسي

---